親知らず抜歯後の適切なケアってどんなの？

親知らずの抜歯は、ひどいむし歯や炎症を起こした親知らずなど、歯を残せない状況で行われる外科処置です。

手術である以上、術後の注意点を守り、適切なケアを行うことが、スムーズな回復と合併症の予防に不可欠です。

今回は、抜歯後に特に注意すべき事項と、ケアを怠った場合に起こり得るリスクについて詳しく解説します。

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親知らず抜歯直後から注意したい7つのポイント

抜歯後の回復過程で多くの人が経験する症状と、それに対する適切な対応を見ていきましょう。

外科処置の規模にかかわらず、腫れはある程度起こります。これは、手術による組織への刺激や、体が傷を治そうとする自然な反応です。

特に、顎の骨に埋まった下顎水平埋伏智歯（親知らず）の抜歯では、腫れが強くなる傾向があります。

対応: 腫れた部位を温めるのは厳禁です。血行が良くなり、出血や腫れが悪化する可能性があります。過度に冷やすことも血行障害を招き、治癒を遅らせるため、濡れたタオルなどで軽く熱を取る程度に留めましょう。
経過: 一般的に、腫れは1週間程度で引くことが多いです。このため、重要なイベントの直前に抜歯するのは避けるべきです。
注意: 1週間以上腫れが続く場合や、痛みが悪化する場合は、細菌感染の可能性があるため、すぐに担当医に連絡してください。内出血は皮膚の下に青く現れた後、重力の作用で徐々に下（首筋など）に移動し、黄色く変化しながら消失します。

抜歯直後は、翌日の朝までじわじわとした出血が続いたり、うがいをした際に血が混ざったりするのは正常な反応です。

抜歯部位には痛みが出ます。軽度で痛み止めがほとんど不要な場合もあれば、親知らずの抜歯のように大規模な処置では、数日間痛み止めを服用する必要がある場合もあります。

対応: 処方された痛み止めを指示通りに服用し、痛みが強い間は柔らかい食事を選びましょう。
食事: 痛みがある間は、抜歯していない側で噛むことになります。下顎の親知らずの抜歯では、2週間程度噛みにくさが続くことがあります。食事の偏りを避けるため、左右の歯を同時に抜歯することは避け、片側ずつ処置することをおすすめします。

抜歯後の傷口は完全に縫い閉じることが難しいため、通常は血液の塊（血餅）を足場にして、上から歯肉の粘膜が覆われるのを待ちます。この過程で、傷口に食べかすが溜まるなどで細菌が繁殖し、感染を起こすことがあります。

症状: 傷口が赤く腫れたり、膿を持ったりします。
リスク: 感染を放置すると、顎全体に炎症が広がり、入院や点滴による抗生剤投与、場合によっては全身麻酔下での切開排膿処置など、大掛かりな処置が必要になることがあります。異常を感じたら、すぐに担当医に相談しましょう。

最も注意すべき合併症の一つがドライソケットです。これは、抜歯後にできた血餅が、うがいや食事の刺激などで剥がれ落ちてしまい、歯の周囲の骨がむき出しになってしまう状態です。

一度ドライソケットになると、治癒に時間がかかり、辛い痛みに耐えることになるため、頻繁な強いうがいは避けるなど、血餅を失わないよう細心の注意を払う必要があります。

傷の治癒スピードには個人差があります。抜歯後の穴が完全に粘膜で覆われ、骨が落ち着くまでの期間は、その後の治療計画に影響します。

目安: 抜歯した部位にブリッジや入れ歯などの補綴物（ほてつぶつ）を入れる場合は、粘膜が安定するまで約4週間程度の期間を見込む必要があります。担当医と相談し、治療計画を確認しましょう。

特に下の親知らずの抜歯では、歯の根が下歯槽神経という太い神経に近い場合があります。この神経は、下顎の歯の痛みだけでなく、あご先（おとがい部）や下唇の皮膚の感覚を司っています。

症状: 抜歯後にあご先や下唇にしびれ感や麻痺が残ることがあります。
経過: 一時的なことが多いですが、神経の回復には数ヶ月単位で時間がかかる場合があります。
対応: しびれがある場合は、すぐに担当医に相談してください。経過観察に加え、ビタミンB12などの神経栄養剤の服用や、星状神経節ブロック（首への注射）、ソフトレーザー照射などで血流を改善し、神経の治癒を促す治療を行うことがあります。